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假肢裝配前應該進行哪些康復訓練

發(fā)表時間:2018-05-25

  假肢裝配前應該進行哪些康復訓練?以下分享的內容,希望能給大家?guī)韼椭?/p>

  1、保持殘肢良肢位:

  大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破及疼痛,殘肢在短時間內容易出現髖關節(jié)屈曲、外展、外旋等攣縮畸形。(1)訓練方法:小腿截肢后,膝關節(jié)則常有屈曲攣縮的趨勢。因此,術后及時采取措施,防止發(fā)生關節(jié)攣縮非常重要。大腿截肢者戴著石膏或彈性繃帶,堅持大腿加沙袋俯臥位訓練,每天數次不等,至少兩次,20min/次;小腿截肢者在輪椅上使用木板,禁止膝下墊放東西(如枕頭等),或從床邊將小腿垂下。(2)要求:以不感疼痛和主觀感覺很輕松為度。并于訓練之外的其它時間內,使髖、膝關節(jié)盡量處于伸直位和略內收位, 絕對避免各種不良姿勢。(3)作用:能有效克服大腿截肢后的屈髖、外展趨勢和小腿截肢后的屈膝攣縮趨勢,防止殘肢關節(jié)產生對裝配假肢極為不利的攣縮。

  2、 肌力增強訓練:

  殘肢肌力的強弱對于日后熟練控制假肢尤為重要。增強殘肢肌力的訓練于術后第'天即可在床上開始。(1)訓練方法:在石膏固定或彈性繃帶固定下,取正確肢位進行殘肢肌肉的等長收縮運動。大腿截肢者與小腿截肢者,分別作臀大肌和股四頭肌的大收縮,保持5-10s,然后放松5S為一個動作單位,連續(xù)作10-20個動作單位為一組,每天2-4組。數日后能夠下地可進行肌肉強化訓練,用雙手按壓殘肢,令患者抬腿做肌肉抗阻訓練。(2)要求:訓練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主。練習時,以患者主觀感覺很輕松、無疼痛為宜。若中途傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓練,以后運動強度適當減小。(3)作用:臀大肌為髖關節(jié)伸展肌,該肌肉在穿戴假肢時使髖后伸,其肌力的大小影響著假肢膝關節(jié)的穩(wěn)定;股四頭肌為伸膝肌,足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。推薦閱讀:小腿假肢有哪些種類

  3、關節(jié)活動度訓練:

  截肢術后應盡早開始殘存關節(jié)的各方向運動。(1)訓練方法:手術當日,實施被動伸展訓練保持肢位正確;大腿截肢者同時主動收緊臀部肌肉,作臀大肌主動收縮鍛煉和髖后伸運動。3D后,配合以下牽伸手法:截肢者取健側在下的側臥位,治療者一手固定骨盆,一手握住殘端,在患者主動伸展髖關節(jié)至大范圍時,治療者向后用力緩慢牽伸髖關節(jié),牽伸后維持10s,放松5s為一個動作單位,連續(xù)做5-10個動作單位為一組,每天兩三組。能夠利用輔助器械站立后,患者可做殘肢主動抬腿向后伸腿動作,以增加髖關節(jié)活動度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位,大腿伸直,用力繃緊大腿前的股四頭肌,依靠肌肉收縮的力量下壓膝部,進行膝關節(jié)的伸展訓練。同時可在治療者的指導下作意念中踝關節(jié)的主動背伸、趾屈訓練,以協調小腿屈伸肌平衡。(2)要求:此項訓練可以和肌力訓練有機結合。練習時患者感覺輕松,不宜出現疼痛。運動強度及關節(jié)活動范圍應隨體力恢復而逐漸加大。(3)作用:殘存關節(jié)進行主動運動、被動牽伸,可擴大關節(jié)的活動范圍,避免關節(jié)發(fā)生攣縮畸形,以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。

  4、體能恢復和站立平衡訓練:

  軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓練,健側肢體和患側上肢的肌力訓練,于術后當天和殘肢訓練同時開始,以維持和發(fā)揮健全肢體、部位的功能,盡快恢復體力。平衡訓練在步行能力中為重要,也應盡早在床邊進行。(1)訓練方法:早期進行床上醫(yī)療體操訓練。以腹背肌的訓練為主,輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作,每天2次。然后進行健腿站立、蹲起訓練。下肢截肢后,骨盆大多朝殘肢側向下傾斜,致使脊柱側彎,使初裝假肢時往往總感到假肢側較長,為此,需在鏡前做站立訓練,主要著眼于矯正姿勢、保持平衡,并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫(yī)師的推動)后迅速恢復平衡為目標。站立位的膝關節(jié)屈伸運動對于蹲起及上下臺階的穩(wěn)定性及轉換姿勢等都十分有用的一種訓練,目標是至少能連續(xù)屈伸膝關節(jié)10-15次,開始時不靠支撐難以完成,但經3周左右的訓練后,一般可以達到做30-70次的程度。后是健腿跳躍等訓練。對于一側下肢截肢的患者,日常生活中經常會遇到單腿跳的動作,增強健側腿的肌力,獲得健側支撐的平衡感和穩(wěn)定性,對于穿戴假肢步行是很重要的。訓練中,為避免單調枯燥,若以排球、乒乓球、跳繩等運動方式結合進行,則收效更好。體弱長久臥床者,特別要加強呼吸運動,實施呼吸肌的收縮鍛煉,以防止可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)要求:訓練必須在專科醫(yī)師的指導下進行,注意強度適中,安全有效,循序漸進,動作準確到位,由局部到全身再到整體。一般術后兩周,傷口愈合,運動量要有所加大,此時患者主觀感覺以稍費力較為適宜。(3)作用:據報道,以同樣的速度平地行走,通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量,大腿截肢者多消耗65-100%,雙側截肢者多消耗110%。面對這樣大的能量消耗,必然要求強健有力的身體和健康的體魄。而且,單腿站立、跳躍等訓練,對于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。

  希望上述內容能為大家?guī)韼椭业竭m合自己的假肢。如果大家對于假肢還有什么疑惑,歡迎多多關注或者咨詢鄭州力康:http://www.48447321.cn/

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